این چیست؟

تقلب بیمارستانی شامل شیوه‌های نادرست از سوی مراکز بهداشتی برای افزایش غیرقانونی سودها است، که اغلب به هزینه‌ی برنامه‌های دولتی، تأمین‌کنندگان بیمه یا بیماران انجام می‌شود.

سازمان‌های درگیر

بیمارستان‌ها، مراکز درمان سرپایی و کلینیک‌های تخصصی از مرتکبان رایج هستند. به‌عنوان مثال، یک بیمارستان ممکن است برای انجام اقدامات غیرضروری فاکتور صادر کند یا مدت زمان بستری بیماران را افزایش دهد.

فعالیت‌های قابل گزارش

نقض‌های کلیدی شامل از:

• صدور فاکتور برای خدماتی که ارائه نشده‌اند
• جعل سوابق بیماران برای توجیه درمان‌های پرهزینه
• ارتقاء کدهای اقدامات پزشکی برای دریافت بازپرداخت بالاتر
• پذیرش رشوه برای ارجاع بیماران

گزارش چنین فعالیت‌های تقلبی تضمین‌کننده‌ی شیوه‌های اخلاقی در مراقبت‌های بهداشتی، پاسخگویی و حفاظت از منابع بهداشت عمومی است. همکاری با یک شرکت حقوقی سوت‌زنی از محرمانگی شما محافظت کرده، حداکثر حمایت‌های قانونی را فراهم می‌آورد و با هدایت شما از طریق فرآیندهای پیچیده، قدرت پرونده را افزایش می‌دهد. یک وکیل متخصص سوت‌زنی می‌تواند به سوت‌زنان در حوزه‌ی بهداشت و درمان در طول فرآیند ثبت پرونده کمک کرده و پرونده را به‌طور مؤثر ارائه دهد.

مطالعه درباره‌ی برنامه‌ها و قوانین دولتی حاکم بر تقلب در حوزه‌ی بهداشت و درمان را اینجا بخوانید.

این چیست؟

تقلب در حوزه‌ی بهداشت و درمان اعتماد به سیستم‌های پزشکی را تضعیف کرده، هزینه‌ها را افزایش می‌دهد و تهدیدی برای سیستم بهداشت عمومی به‌شمار می‌رود. این تقلب‌ها شامل شیوه‌های فریبکارانه‌ای است که برنامه‌های دولتی مانند مدیکر و مدیکید یا بیمه‌گران خصوصی را مورد سوءاستفاده قرار می‌دهند. فعالیت‌های تقلبی مانند صدور فاکتور برای خدماتی که ارائه نشده، پرداخت‌های غیرقانونی (رشوه‌ها) یا تشخیص‌های نادرست سالانه میلیاردها دلار هزینه دارند. گزارش تقلب در چارچوب برنامه‌های سوت‌زنی در حوزه‌ی بهداشت و درمان از منابع عمومی محافظت کرده و تضمین‌کننده‌ی شیوه‌های اخلاقی در سراسر سیستم‌های بهداشت و درمان است.

تقلب در مدیکر و مدیکید شامل شیوه‌های فریبکارانه‌ای است که برنامه‌های بهداشت دولتی را هدف قرار می‌دهد. این تقلب‌ها منابع و وجوه عمومی که برای مراقبت از بیماران تخصیص داده شده‌اند را مورد سوءاستفاده قرار می‌دهند و می‌توانند شامل درخواست‌های نادرست و صدور فاکتورهای اضافی نیز باشند.

سازمان‌های درگیر

مجرمان معمول شامل بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها، خانه‌های سالمندان، تأمین‌کنندگان تجهیزات پزشکی و داروخانه‌ها هستند. به‌عنوان مثال، یک کلینیک ممکن است برای خدماتی که ارائه نشده‌اند فاکتور صادر کند، یا یک داروخانه ممکن است درخواست‌هایی برای داروهایی که تجویز نشده‌اند ارسال کند.

فعالیت‌های قابل گزارش

• صدور فاکتور برای خدمات غیرضروری
• افزایش هزینه‌ها
• تغییر تشخیص‌ها به‌منظور افزایش بازپرداخت‌ها
• پذیرش رشوه برای ارجاع بیماران

گزارش چنین فعالیت‌های تقلبی تضمین‌کننده‌ی شیوه‌های اخلاقی در مراقبت‌های بهداشتی، پاسخگویی و حفاظت از منابع بهداشت عمومی است. همکاری با یک شرکت حقوقی سوت‌زنی از محرمانگی شما محافظت کرده، حداکثر حمایت‌های قانونی را فراهم می‌آورد و با هدایت شما از طریق فرآیندهای پیچیده، قدرت پرونده را افزایش می‌دهد. یک وکیل متخصص سوت‌زنی می‌تواند به سوت‌زنان در حوزه‌ی بهداشت و درمان در طول فرآیند ثبت پرونده کمک کرده و پرونده را به‌طور مؤثر ارائه دهد.

مطالعه درباره‌ی برنامه‌ها و قوانین دولتی حاکم بر تقلب در حوزه‌ی بهداشت و درمان را اینجا بخوانید.